Influencia de la obesidad en la severidad de la infección por SARS-CoV-2

La obesidad es una enfermedad metabólica crónica asociada a un incremento de la morbimortalidad cuya prevalencia se ha incrementado a niveles pandémicos lo que la constituye como un factor de riesgo clínico típico de peor pronóstico en pacientes con COVID-19. El propósito de esta revisión fue categorizar los principales factores fisiopatológicos que influyen en la gravedad de COVID-19 en pacientes con obesidad, mediante la búsqueda sistemática de artículos publicados hasta el 11 de marzo de 2022 usando diferentes bases de datos (Scopus, Cochrane, PubMed, Web of Science y Medline). Los resultados indican que la presencia de angiotensina II permite el ingreso del virus SARS-CoV-2 en las células del tejido adiposo convirtiéndolo en un depósito importante del virus lo que causa una diseminación más rápida a órganos vecinos. Estos valores incrementados de angiotensina II en el pulmón pueden inducir a vasoconstricción que a su vez conduce a un desajuste de ventilación/perfusión e hipoxemia, así como a inflamación y daño oxidativo. El incremento de la angiotensina II en pacientes con obesidad puede exacerbar el aumento del nivel de angiotensina II inducido por COVID-19, lo que lleva a una lesión pulmonar más grave, además de la formación de microcoágulos que colapsan la irrigación a nivel capilar, sobre todo la del alveolo, causando fallo a este nivel con extravasación de líquidos y neumonía fulminante. Además, la obesidad produce una alteración del sistema inmune comprometiendo así su capacidad de respuesta ante la infección respiratoria y propiciando un empeoramiento de la enfermedad.

Obesity is a chronic metabolic disease associated with increased morbidity and mortality whose prevalence has increased to pandemic levels, making it a typical clinical risk factor for worse prognosis in patients with COVID-19. The purpose of this review was to categorize the main pathophysiological factors that influence the severity of COVID-19 in patients with obesity, through a systematic search for articles published up to March 11, 2022 using different databases (Scopus, Cochrane, PubMed, Web of Science and Medline). The results indicate that the presence of angiotensin II allows the SARS-CoV-2 virus to enter the adipose tissue cells, making it an important reservoir for the virus, which causes faster dissemination to neighboring organs. These increased values of angiotensin II in the lung can induce vasoconstriction which in turn leads to ventilation/perfusion mismatch and hypoxemia, as well as inflammation and oxidative damage. The increase in angiotensin II in the obese can exacerbate the increase in the level of angiotensin II induced by COVID-19, leading to more severe lung injury, in addition to the formation of microclots that collapse the irrigation at the capillary level, especially in the alveolus, causing failure at this level with fluid extravasation and fulminant pneumonia. In addition, obesity produces an alteration of the immune system, thus compromising its ability to respond to respiratory infection and leading to a worsening of the disease.

Cardiopatías congénitas, tratamiento quirúrgico y sus complicaciones en población pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, 2017 - Agosto 2019 / Congenital heart diseases, surgical treatment and complications in pediatric sample of Hospital Vicente Corral Moscoso, 2017-August 2019.

INTRODUCCIÓN: El corazón es el órgano más comúnmente afectado por anormalidades congénitas, con una incidencia de 0.8 por cada 100 nacidos vivos. Cerca de dos tercios de todos los procedimientos son en la actualidad realizados antes del año de edad, lo que mejora la sobrevida y la calidad de vida. Este estudio busca determinar cuáles son las principales intervenciones quirúrgicas realizadas para tratar las cardiopatías congénitas y sus complicaciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal; con 70 pacientes pediátricos diagnosticados y tratados quirúrgicamente por cardiopatías congénitas. Los datos fueron tomados de las historias clínicas mediante un formulario. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS versión 15. RESULTADOS: La mediana de la edad fue de 1.1 años, el 60% fueron de sexo femenino. El 90% de las cardiopatías fueron no cianógenas. El diagnóstico más frecuente fue la persistencia del conducto arterioso (58.57%), seguido de la comunicación interventricular (12.86%). Según el tipo de procedimiento el 58.57% se realizaron para cierre de persistencia del conducto arterioso y un 12.86% fueron reparaciones quirúrgicas para cierre de comunicación interventricular. La mediana de estadía en la unidad de cuidados intensivos fue de 4 días y la mediada de estadía en la sala general de 5 días. La principales complicaciones observadas en esta población pediátrica sometida a un procedimiento quirúrgico fueron: la neumonía (11.4%) y la sepsis de origen no especificado (8.6%). CONCLUSIÓN: Los tratamientos para las cardiopatías congénitas se realizaron a edades tempranas (Media =2.5 ± 3.2 años). Más de la mitad de los procedimientos quirúrgicos realizados para cardiopatías quirúrgicas fueron para corregir la persistencia del conducto arterioso y la principal complicación fue la neumonía.

BACKGROUND: The heart is the most commonly affected organ by congenital diseases, with and incidence of 0.8 per 100 newborns. Nearly two thirds of all the surgical procedures are now a days performed before the first year of life, improving survival rate and life quality. This study aims to determine the frequency of the surgical interventions performed to treat congenital heart diseases and its complications. METHODS: An observational, descriptive cross sectional study was carried out; with 70 pediatric patients diagnosed and surgically treated for congenital heart diseases. The data was collected from the patient's medical records using a form. Statistical analysis was performed using SPSS version 15 software. RESULTS: The median age was 1.1 years, 60% of the sample were women. 90% of the heart diseases were non-cyanogenic. The most frequent diagnosis was: persistence of the arterial duct (58.57%), followed by interventricular communication (12.86%). The type of procedures corresponds to the heart disease, thus 58.57% were performed for closure of arterial duct persistence and 12.86% were surgical repairs for closure of interventricular communication. The median stay in the intensive care unit was 4 days and the median stay in general hospitalization room was 5 days. The main complications in this pediatric population undergoing a surgical procedure were: pneumonia (11.4%) and sepsis of unspecified origin (8.6%). CONCLUSION: Treatment for heart diseases were performed at early ages (average age= 2.5±3.2). More than half of the surgical procedures for congenital heart disease were performed to correct the persistence of the ductus arteriosus, the main complication was pneumonia.

Percepciones de los sanadores andinos de Saraguro sobre la hibridación en salud y la influencia de la cultura occidental / Perceptions of the Saraguro andean healers about hy-bridization in health and the influence of western cul-ture

La hibridación cultural en salud permite reconocer diversas prácticas que conviven en el mismo espacio y tiempo, un proceso que se cumplen en Saraguro, cantón de la sierra sur-ecuatoriana con una población indígena y mestiza con experiencias en salud que responden a racionalidades distintas. Objetivo:Analizar las concepciones de los sanadores de Saraguro con respecto a la hibridación en salud. Material y métodos:El presente es un estudio cualitativo-interpretativo, con entrevistas a sabios del lugar; las categorías trabajadas son: hibridación, conceptualización y realidad híbrida, a la que se sumó el reto de la integración. Las entrevistas fueron grabadas y luego transcritas a word; para el procesamiento se utilizó el programa Atlas.ti. La triangulación se realizó con un experto universitario en temas de medicina ancestral y la bibliografía consultada.Resultados: Los sanadores de Saraguro mantienen su cosmovisión ancestral en los fenómenos de la salud-enfermedad, en algunas prácticas coexisten expresiones de otras culturas, esta hibridación en salud muestra saberes andinos con elementos de la medicina occidental y de orden religioso. Conclusiones:En Saraguro la medicina ancestral se mantiene vigente a través de los sanadores, sabios en sanación acorde a la cosmovisión andina.Los sanadores mantienen su práctica de acuerdo a las concepciones andinas del proceso salud-enfermedad.Las prácticas en salud ancestral sufren un proceso de hibridación entre lo ancestral y lo occidental además de elementos religiosos.

The cultural hybridization in health allows to recognize diverse practices that coexist in the same space and time, a process that is fulfilled in Saraguro, county of the South-Ecuadorian Andes with an indigenous and mixed ethnic population with health experiences that respond to different rationalities. Objetive:Analyzing the conceptions of Saraguro healers with respect to health hybridization.Method:The present is a qualitative-interpretative study, with interviews to wise people of the place; the worked categories are: Hybridization, conceptualization and hybrid reality, to which the integration challenge was added. The interviews were recorded and then transcribed to word for processing, the Atlas.ti program was used. The triangulation was carried out with a university expert in ancestral medicine subjects and the bibliography consulted. Results: The healers of Saraguro keep their ancestral worldview in the phenomena of health-disease, in some practices expressions of other cultures coexist, this hybridization in health shows Andean knowledge with elements of Western medicine and religious order. Conclusions:In Saraguro the Ancestral Medicine is still valid through the healers, wise in healing according to the Andean cosmovision.The Andean healers keep their practice according to the Andean conceptions of the health-disease process.Ancestral health practices undergo a process of hybridization between the ancestral and the Western as well as religious elements

Prevalencia del helicobacter pylori y factores asociados en escolares de la etnia Shuar Del Cantón Sucúa ­Morona Santiago, 2014 / Prevalence of helicobacter pylori and associated factors in schools of Shuar Ethnic from Sucúa - Morona Santiago, 2014

Introducción: Según la OMS, más del 50% de la población adulta está infectada con el Helicobacter Pylori, con prevalencias de hasta el 90%. La mayoría de contagios se produce antes de los 10 años de edad. Desde el des-cubrimiento del H. Pylori (1983), se lo ha relacionado con la úlcera péptica, gastritis, reflu-jo gastroesofágico e incluso, cáncer gástrico. Metodología: Se realizó un estudio transver-sal analítico. La muestra estuvo conformada por 250 niños escolares de la etnia Shuar del cantón Sucúa. La prueba utilizada para la detección del Helicobacter pylori es la identi-ficación de antígenos en las heces por inmunocromatografía. Para establecer la signifi-cancia de asociación de variables se utilizó el OR con su intervalo de confianza al 95%. Resultados: El promedio de edad fue de 8.8 años (DS 2.0), con predominio de las mujeres (54.4%). El 56.4% consume agua potable, el 71.65% vive en hacinamiento, el 42% tiene servicios de letrinización y el 49.2% cuenta con servicios de alcantarillado. Se encontró asociación significativa con el nivel de ins-trucción OR 1.68, IC95% (1 ­ 2.84), p=0.049; le-trinización OR 1.99, IC95% (1.17 ­ 3.36), p=0.01; deposiciones al aire libre OR 4.32, IC95% (2.13 ­ 8.77), p=0.000.Conclusiones: La prevalencia de Helicobacter pylori es alta en la población escolar de la etnia Shuar; está asociada a un nivel bajo de instrucción de los progenitores y una inade-cuada infraestructura de servicios básicos.

Introduction: According to the WHO, more than 50% of the adult population is infected with Helicobacter Pylori, with prevalence ra-tes of up to 90%. Most infections occur befo-re 10 years old. Since the H. Pylori appeared (1983), it has been associated with peptic ulcer, gastritis, gastroesophageal reflux and even gastric cancer.Methodology: A cross-sectional study was conducted. The sample was formed by 250 Shuar school children from Sucúa. The test used for the detection of Helicobacter pylori is the identification of antigens in the feces by immunochromatography. To establish the sig-nificance of variables association the OR was used with a 95% confidence interval.Results: The average age was 8.8 years (SD 2.0), with women predominance (54.4%). The 56.4% consumes drinking water, the 71.65% li-ves in overcrowding, a 42% has latrine service and 49.2% has sewerage service. A significant association with the level of education OR 1.68, 95% CI (1 - 2.84), p = 0.049; latrines OR 1.99, 95% CI (1.17 - 3.36), p = 0.01; outdoor fe-ces OR 4.32, 95% CI (2.13 - 8.77), p = 0.000 was found.Conclusions: The prevalence of Helicobacter pylori is high in the Shuar school population; It is associated with a low level of parents edu-cation and inadequate infrastructure of basic services.